白云飞

　　近日，两位门诊患者引起了我的关注，他们都是20来岁的年轻小伙子，热爱运动，主诉“持续性胸痛气短，活动后加重数周”。我仔细询问病史发现，他们首次出现胸痛气短时均佩戴一种特殊装备——阻氧面罩，并且此前均有过敏性鼻炎的病史。诊断中我首先为其做必要的临床检查，排除其他心肺疾病，然后开具支气管舒张试验检查，结果均为阳性，初步验证了运动性哮喘的诊断。那么，何为运动性哮喘，何为阻氧面罩？为什么佩戴阻氧面罩训练运动时会引发运动性哮喘呢？

　　运动性哮喘又称运动诱发支气管收缩，是指气道高反应者在至少5至8分钟高强度有氧训练后发生急性气道狭窄和气道阻力增高的病理现象，多见于运动后5至15分钟内（也可在运动中）出现咳嗽、胸闷、气短和喘息等症状，同时伴有肺功能相关指标下降，一般30至60分钟内可自行缓解。有研究显示，哮喘与变应性鼻炎经常并存，80%至90%的哮喘患者有鼻炎症状，20%至40%的变应性鼻炎患者有哮喘症状。运动员、儿童、鼻炎患者、呼吸道感染后的人群为易感人群。以往我们在对运动员的医务监督中发现，耐力项目、游泳、冬季项目的运动会使发病率明显增高，如果不加以干预会影响训练效果和比赛成绩。

　　阻氧面罩，对于专业运动员和健身达人来说并不陌生，它是通过面罩上的阀门限制进入面罩的空气体积以限制吸入氧气的浓度，以此模拟高海拔的低氧环境，从而达到增加肌肉做功、提升代谢能力并增强心肺耐力的目的。需要注意的是，由于阻氧面罩的佩戴可使氧气吸入浓度降低，并且呼出的二氧化碳在面罩内可造成一定浓度的蓄积。

　　两位年轻人为什么会在佩戴阻氧面罩训练运动后诱发运动性哮喘呢？结合他们的个体情况和经历分析原因，一是两人既往均存在过敏性鼻炎的病史，且所从事的运动项目为高强度耐力运动，属于运动性哮喘发作的易感人群。二是患有支气管哮喘的人群在吸入高于空气中二氧化碳浓度的混合气体后会诱发支气管痉挛。据此，临床上有项诊断哮喘的实验室检查——二氧化碳过度通气试验，对诊断支气管哮喘具有较高的特异性，该法已被国际奥委会用来诊断运动员中的哮喘患者。两位患者有可能因吸入了面罩中蓄积的气体而导致哮喘发作。

　　在我国，由于缺乏对该病的认识和专业筛查，不仅在健身爱好者中，即便是专业运动员中其检出率和诊断率都远低于欧美国家。但通过上述病例可见，我们应当对运动性哮喘有更多认识和警惕性。一方面，当使用阻氧面罩等辅助训练设备时，要充分掌握其使用原则和注意事项，在严格把控风险的基础上最大程度地发挥其优势，要循序渐进开展训练运动，根据个体情况掌控佩戴时间和训练量。另一方面，当出现与运动相关的胸痛、咳嗽、气短、喘息等症状时，应及时就医检查，以获得规范化的诊断和治疗。同时，还要请专业医生排除佩戴者存在上呼吸道感染、支气管哮喘或慢阻肺等情况，以免加重病情或造成缺氧等不良后果。

　　（作者系国家体育总局运动医学研究所体育医院内科副主任医师）